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AOA体育官网下载链接:永安一医院存在重复收费、挂床住院、虚构诊疗项目等违规行为被省医保局曝光

发布时间:2022-08-18 05:52:07 来源:aoa体育官网下载 作者:AOA体育官网下载链接

  原标题:永安一医院存在重复收费、挂床住院、虚构诊疗项目等违规行为被省医保局曝光

  2021年1月15日,泉州市医保局鲤城分局在开展专项检查时,通过数据分析、电话回访、笔录问询、病历核查等方式查实:泉州成功医院存在未经备案到安溪县魁斗镇奇观村开展义诊活动,吸引13名存在眼科疾病并有住院意向的患者住院治疗,多收心电事件记录费用,超医保限定支付范围报销非布司他等违约情形,共涉及医保基金54128.51元。

  2020年6月29日,泉州市医保中心德化分中心组织稽核人员到德化瓷都医院开展日常检查,查实该院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及医保基金45177.20元。

  依据《泉州市基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议》,泉州市医保中心德化分中心对该院发放“警示函”,拒付所涉违规医保基金并收取违约金共计90354.40元。

  2020年12月29日,三明市医保部门组织开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作时,查实永安仁德中医医院存在重复收费、挂床住院、虚构诊疗项目等违规行为。其中,重复收费、不合理收费,涉及违规医保基金47973.86元;挂床住院,涉及违规金额18327元;虚构诊疗项目,涉及违规金额3820元;理疗科助理医师付某清违规使用执业医师王某源工号开展诊疗活动。

  依据《三明市基本医疗保障定点机构服务协议》等相关文件规定,三明市医保部门作出如下处理:一是涉及重复收费、不合理收费的违规费用予以拒付,共计47973.86元;二是追回涉及挂床住院的违规费用(医疗总费用)18327元,并处以1倍违约金,共计36654元;三是追回涉及虚构诊疗项目的违规费用3820元,并处以2倍违约金,共计11460元;四是暂停王某源医师的医保医师权限1个月,将付某清助理医师违规行为记入医保信用档案管理系统;五是暂停仁德中医医院医保结算权限1个月。

  2021年7月,南平市医保局在开展医保基金监管专项检查时,查实武夷山第二医院存在药品、诊疗项目超目录限用范围、低标准入院、超标准收费、多收费、收取非除外内容耗材费用等问题,涉及违规金额98887.91元。

  依据《2021年南平市非公立医疗机构医疗服务医保支付协议》有关规定,南平市医保局对该院作出如下处理:一是追回违规费用98887.91元;二是对武夷山第二医院主要负责人进行约谈,责令限期整改。

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