aoa体育官网下载:西安市中心医院超声医学科十五项“硬核”技术献礼70年院庆发布时间:2022-04-18 18:55:46 来源:aoa体育官网下载 作者:AOA体育官网下载链接
系统概述

  超声技术日新月异,各类新技术层出不穷,让超声新技术快速应用于临床,造福病人,提高技术内涵一直是西安市中心医院超声医学科的服务宗旨和奋斗目标,近年来,在院领导的大力支持下,在兄弟科室的帮助和协作下,超声医学科领先一步,横向联合,纵向学习,将一系列超声硬核新技术落地生根,开花结果,广泛应用于临床各学科,开启了西安市中心医院超声医学综合诊疗一体化的新时代。近年来有代表性的优势创新项目十五项,献礼西安市中心医院70年大庆。

  射频热消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术,借助于超声影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温,干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。我科开展射频消融病例已近百例,主要是肝癌、转移癌、肝血管瘤、甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤等,近年来综合应用人工腹水辅助技术、周边水隔离技术、人工智能程序控制等,手术的精准化、微创化、彻底化有了长足的进步,尤其是风险部位(如第二肝门、膈面肿瘤、脏面肿瘤等难以手术切除的部位)、高风险人群(多灶复发、高龄、心衰、糖尿病危象等)难以进行手术治疗,特别适于射频消融术,可以达到与外科手术相近的疗效。

  超声引导下PTCD&PTGD是在超声监测下,利用特殊穿刺针经皮穿入肝内胆管或胆囊,再将外引流管置入肝内胆管或胆囊,从而达到胆汁外引流,从而减压,减黄,减炎症缓解症状,改善全身情况,每年进行该类手术均超百例,年龄最大者105岁,很多为肿瘤晚期、心脑血管疾病、糖尿病等。这类手术属于超声置管领域难度最高的手术,通过不断改进方法和材料,我科已将成功率提高到94%左右,为多名患者开启了生命绿色通道,通过多处置管引流、胆道胆囊联合置管、左右肝联合置管等方案相结合,能为围手术期患者提供快速减黄,并术前镇痛药物联用后,均能在局麻下顺利完成,大大缩短了患者平均住院日和费用。

  甲状腺超声造影为无创性微循环血管造影,它能提供比普通超声及彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。其在常规超声检查的基础上,通过静脉注射超声造影剂,来增强人体的血流信号,实时动态地观察组织的微血管灌注信息,以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别,超声医学科已积累了近六百例甲状腺结节超声造影的经验,对于IV类结节的良恶性鉴别诊断非常有效。

  甲状腺细针穿刺通过使用小于5mm直径的特制针,在B超引导下,避开组织内大血管,在病变结节内不同方向穿刺4~5针,加压吸出组织液,涂片后送到病理科显微镜下观察诊断,获取病理结果,从而达到低损伤高效率的明确诊断病变良恶性,是高危结节的诊断利器,细针操作,非常安全,患者舒适度高,穿刺完压迫20分钟后即可离开,目前穿刺最小的结节仅为6毫米,同时可做细胞学与液基,细胞学结果第二天即出。是甲状腺结节良恶性判定的终极武器。

  穿刺硬化治疗是一种微创介入技术,其治疗的基本原理是:打破原有囊液的进出平衡,硬化剂致使囊壁组织变性坏死,囊腔逐渐缩小或闭合。我科开展超声引导下囊肿硬化治疗已经十几年,是陕西省最早开展囊肿穿刺治疗的科室之一,肝肾囊肿、甲状腺囊肿、巧克力囊肿、卵巢囊肿等,病例已积累上千例,尤其联用置管引流对各类易复发性囊肿积累了丰富的经验,为很多的患者解除了病痛和烦恼。

  对于危重急腹症老年患者,年龄大,基础疾病多,状态差,当盆腹腔内复杂脓肿形成后,常规手术治疗易出现并发症,甚至危及生命,保守治疗又难以控制感染,有进展到感染性休克的趋势,超声引导下脓肿置管引流术可有效解决该矛盾,我们为多名近百岁老人进行了阑尾脓肿、肝脓肿、胰腺脓肿等高风险操作,均取得了非常显著的效果,深受患者好评,尤其是为外科手术后出血、感染、胆漏等并发症提供了高效微创的方案,一直是我科最受临床欢迎的项目之一。

  很多外周型肺结节(尤其是直径小于2cm)难以影像学确诊,支气管镜也往往鞭长莫及,西安市中心医院超声科郑瑜主任团队经过不懈的探索、实践与积累,综合应用高分辨率高频超声、超声造影、SMI魔镜成像等技术,结合CT图像,对结节进行全面评估,找出最佳进针路径,目前已完成136例超声引导下外周肺结节及胸膜活检,最小的肺结节直径仅0.8cm(近似黄豆大小),93%取得了满意的病理结果、成果两次在全国超声年会上经验交流。

  前列腺癌经过手术、放疗等综合手段可以达到彻底治愈,早期诊断至关重要。传统诊断方法主要依靠直肠指诊(DRE)但漏诊率高。在高分辨率经直肠超声引导下进行系统穿刺是公认最佳的前列腺癌微创诊断方法。超声医学科已积累了百余例的超声引导下经直肠前列腺活检的穿刺经验,技术过硬,常规6针左右进行重点部位穿刺,穿刺阳性率高(92.33%),近年积极开展了12针+的系统前列腺穿刺方法,旨在实现“布满型”前列腺分区穿刺以提高早期前列腺癌及癌前病变的检出率。

  超声医学科是陕西省产前筛查中心之一,在西安市率先开展了系统四维超声,是金牌强项,近年来,与西安市中心医院影像科紧密合作,进行实时四维超声联合快速MRI的技术革新,取长补短,通过全方位高软组织分辨率呈像能提供有力的补充信息,明确诊断胎儿复杂畸形,为近三百余例复杂畸形会诊胎儿提供了双影像学会诊服务,改变了很多疑似严重畸形胎儿的命运,护佑新生,并第一完成人获西安市及陕西省科技进步二等奖,西安市科技成果调研奖等,享有很高的业内声誉,并常年提供会诊绿色通道。

  (一例五家医院都诊断为十二指肠闭锁的胎儿,引产前来我科经会诊后确定为环形胰腺,出生后进行了手术,目前健康成长)

  卓越的实时四维容积超声技术定义了妇产超声影像的最高标准,广泛应用于胎儿颜面部、中枢系统及脊柱异常的显示;360°高清立体、动态地显示宝宝的宫内状况,超真动态演示,成像立体感强,画质堪比IMAX电影效果,为各类畸形提供高分辨率的实时显示,明显增加诊断效率和可靠性。单独配备的专业胎儿心脏超声探头能更精准检查胎儿心脏发育情况,对于复杂先天性心脏病的筛查更加精确与细致。我科同时拥有E10、煊光VolusonE8等高端四维彩超,将为大家提供全方位高质量服务。

  腔内四维超声(4D-TVS)是在腔内二维超声基础上,通过海量数据运算形成四维数据库,获得高清四维图像的新型超声诊断技术,具有常规经阴道超声无法比拟的优势,立体直观,功能强大。对先天性子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤的诊断提供更明确直观的影像证据,还能清晰的观察到节育器的形态、位置,对判断节育器发生移位、断裂、肌层嵌顿等有重要价值,大大提高了超声在妇科疾病诊断中的准确率。

  经食道超声心动图(TEE)越来越多的应用于心脏介入手术的术前及术中评估。它是将超声探头经食道到达心脏后方的左心房附近,从后方观察心脏内部病变,对于房颤患者左心耳封堵预防脑栓塞提供技术支持,可准确评估左心耳构造以选择合适的封堵器和植入位置,并对术中穿刺关键步骤及植入准确性实时监测,我科联合使用经胸心脏造影及经食道超声已为多名房颤患者(部分并发脑梗)提供了射频治疗前心脏的全面评估,尤其是对卵圆孔、房间隔、左心耳、左房壁、房室瓣等关键部位进行经食管超声的精细评估,为心内、心外、血管介入等提供术中监测。

  而颅脑术中超声是近年来发展迅速的一项新技术,可实时准确定位颅内病变位置和深度,帮助术者确定手术位置,避开重要功能区,避免因寻找肿瘤而反复牵引起脑组织功能损伤,同时可动态监测残余血肿的位置及大小变化。能为脑内异常包块的清除提供准确的导向,明显提高脑内清除率,缩短手术时间,提高手术质量,降低致残率和死亡率,改善患者预后。

  在西安市率先开展重症肺超声相关工作,并在陕西省率先召开全省重症肺超声大型学术活动。重症超声最基本最中心的部分是帮助了解患者气胸、胸腔积液、肺不张、肺实变、肺水肿等重症肺疾患。床旁重症肺超声的快速评估为临床医师早期诊断和及时干预提供更多参考依据,在疫情期间,在定点医院ICU内进行新冠肺重症肺超声的相关工作。

  外周神经超声是近年来兴起的超声新技术之一,外周神经周围肌腱、肌肉各类软组织回声相近不易区分,一直以来是影像学检查的难点之一,应用超声浅表高频探头扫查,可清晰显示神经走行及分支,发现神经受损后的神经瘤,或神经局部的水肿和卡压,对于四肢肩颈不明原因疼痛的患者可明确病因减少焦虑,减少试验性治疗,减轻患者经济负担,且为下一步临床治疗提供了精准化依据。

  帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,最主要的病改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性坏死。其诊断主要依靠病史、临床症状及体征,缺乏客观依据,成人经颞窗脑黑质区的超声筛查突破了超声扫查的禁区,以黑质高回声的半定量分级标准为PD诊断及随访提供支持。黑质是中脑最大的细胞核团,超声显示“蝴蝶征”是黑质区的解剖定位标志,超声显示黑质强回声是纹状体多巴胺能系统损害的早期标志,有非常好的敏感度。

  西安市中心医院超声医学科是西安市唯一的超声医学优势学科,西安市超声医学质量控制中心、陕西省卫健委批准的“陕西省产前超声筛查中心”,“陕西省产前超声检查培训基地协作单位”,“陕西省住院医师规范化培训基地(超声医学)”等,获得“西安之星”、“西安市巾帼文明岗”,“陕西省医疗优质服务标兵”“陕西省岗位学雷锋标兵”等多项政府荣誉称号,以第一完成人获陕西省科技进步三等奖、西安市科技进步二等奖,西安市科技调研成果二等奖等多项政府科研奖励,是陕西省超声学会、陕西省超声医学工程学会、陕西省超声医师协会等多个省级学会的副主委单位,由一科四部(门诊综合部、外科部、北院部、糖坊街部)组成,科室设备齐全、装备精良、业务广泛,以“竭诚以临床为中心,竭诚以患者为中心”为科室宗旨,以介入超声、产前超声、心血管超声为主要特色精品项目,集医疗、科研、教学为一体,拥有主任医师2名,副主任医师5名,博士2名、硕士研究生7名;近年来在国内核心源期刊发表论文30余篇,SCI论文6篇。主持省部级基金项目4项,市级基金项目5项,承担第四军医大学及交大医学院、西安医学院、延安医科大学影像专业实习医师的教学任务及各级进修医师的学习并承担多项省市级继续教育项目。

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